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鼻前庭炎
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孩子经常不明原因肚子疼?医生:这种情况要看耳科!

2018年08月29日      家庭医生在线

指导专家:中山大学附属第一医院耳科 王仙仁医生

“搞笑,我孩子肚子不舒服,你让我去看耳科医生,你是不是个游医啊,是不是骗钱的啊?”

“兄弟,我是专业的,也是认真的,你且听我慢慢解释”

“你有没有晕车或坐过山车后恶心呕吐的经历”

“有,我一坐车就恶心,想吐”

“这是由于前庭系统受到刺激,发信号给神经中枢,管理恶心呕吐的神经中枢会通过迷走神经发信号到胃肠道,引起胃肠道反应,严重的会出现呕吐症状。前庭系统是维持人体平衡的最重要器官,前庭系统可以分为中枢和外周部分,外周前庭位于内耳。外周前庭功能异常引起的主要症状就是眩晕,称为外周性眩晕。眩晕是对自己或者外周物体产生旋转或晃动的感觉,常伴有恶心呕吐的现象。”

“医生,你说的这些和孩子去耳科看病有什么关系啊?”

“关系非常密切,由于小孩子常不会详细的描述眩晕的症状,通常会用“头痛、肚子不舒服”来形容表达眩晕的感觉。孩子“头痛、肚子不舒服”家长通常都会带孩子到儿科就诊,而“上感”“胃肠炎”又是儿科最常见的病,容易被当成“胃肠炎,肠痉挛、蛔虫病”等治疗,而忽略了内耳疾病引起的“胃肠炎”。这样可能会引起非常严重的后果”

“引起儿童眩晕的常见的疾病有儿童良性阵发性眩晕,前庭神经炎,良性阵发性位置性眩晕(俗称“耳石症”),梅尼埃病,听神经瘤,突聋伴发眩晕,前庭性偏头痛,运动病(晕车),前庭导水管扩大综合征(LAVS)等,这些病都可以引起胃肠道不舒服(眩晕)。这次我们就简单的科普下前庭导水管扩大综合征,因为LAVS早发现,早干预,对小朋友帮助最大,甚至可以避免人工耳蜗手术。”

前庭导水管扩大综合征 , 1978年被正式命名为LVAS,是一种先天性遗传性疾病,约占儿童和青少年感音性神经聋的1.5%,除前庭导水管扩大外,不合并其他内耳畸形。前庭导水管是颞骨中的一个骨管,骨管内有一个膜性管,称为内淋巴导管,导管的末端扩大,称为内淋巴囊。前庭导水管将内耳膜迷路与内淋巴囊相连,而正常大小的前庭导水管是维持内淋巴液代谢所必需的。当前庭导水管扩大时,内淋巴液可经扩大的前庭导水管从内淋巴囊倒流于耳蜗或前庭,损伤感觉毛细胞,出现耳聋或眩晕。 正常人前庭导水管非常小,中间部分的管直径是0.5-1.4mm,平均0.8mm。 临床上将前庭导水管中点直径大于1.5mm定义为前庭导水管扩大(Valvassori and Clemis 标准,Cincinnati 标准是大于0.9mm,外口直径大于1.9mm)。LAVS是有家族遗传倾向,大多数为隐性常染色遗传、X性连锁显性遗传或多因素遗传。

前庭导水管扩大综合征的一些临床特点:

1。听力表现多为双侧感音神经性耳聋,单侧少见

2。听力下降多在出生3-4岁发生,少部分出生时就有听力障碍,伴有言语不清或障碍,因此很多小朋友刚开始会喊爸爸妈妈,长大了反而不会说话了

3。听力下降常表现为突发性、反复性和波动性听力下降,听力下降呈台阶性,每次发病听力都会下降

4。轻微的头部碰撞或者颅内压升高都可以导致发病,如在门角上碰了一下或者地滑摔了一跤,都可以引起头晕、听力下降

5。前庭症状发生率约为1/3,表现为眩晕、恶心、呕吐、平衡功能降低、不愿意下床活动、肚子不舒服。

6。是基因相关疾病,可以减少发作,现有技术暂不可以被治愈

综上,我们可以得出预防在延缓听力下降和减少眩晕发作中有重要作用,如果在孩子首次发病的时候我们就能发现的话,我们可以通过减少孩子的活动,避免头部的碰撞来避免听力过早下降,为孩子言语发育赢得时间。

LAVS治疗包括:激素、营养神经、止晕,中度听力下降佩戴助听器,重度听力下降的行人工耳蜗手术。

因此,小朋友如有对声音反应不敏感,吐词不清,又常闹肚子不舒服一定要找个耳科医生看一看。

家庭医生在线专稿,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238

本文指导医生:
王仙仁
擅长疾病:
擅长慢性扰人性耳鸣的行为治疗和音乐治疗,耳石症的诊断与治疗,中老年人慢性眩晕的诊治,助听器的验配工作... [详细]

(责任编辑:张颖琳 )

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